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  白河县新型农村合作医疗技术转诊管理办法         
白河县新型农村合作医疗技术转诊管理办法
[ 作者:佚名    转贴自:本站原创    点击数:4960    更新时间:2015-4-16    审校:赵恒 ]

白河县新型农村合作医疗技术转诊管理办法

为了有效提高医疗机构卫生资源利用效率,合理调控患者就医流向,正确引导患者理性就医,科学利用医疗资源,避免过度诊疗和医疗资源浪费,切实减轻参合患者的医疗经济负担,保证新农合基金有效使用,逐步形成“基层首诊、分级诊疗、双向转诊”的就医秩序,根据省、市有关文件精神,结合白河实际,特制定《白河县新型农村合作医疗技术转诊管理办法》。

    一、转诊范围及对象

    参合患者凡前往县外省、市二、三级(含省外)新农合定点医院住院治疗的,都必须办理技术转诊审批手续,持《陕西省白河县新农合技术转诊单》就诊,办理入院手续时须将技术转诊单交转入医院,出院时方可享受新农合正常报销。参合患者在县内定点医疗机构就诊,不需办理转诊手续,凭《合疗证》、参合票据、户口本或身份证直接享受新农合报销。

二、技术转诊条件

   () 参合患者因病转往县外定点医疗机构就诊应符合下列条件:

1、所患疾病在县内各级合疗定点医疗机构不能检查确诊的。

    2、确诊疾病在县内各级合疗定点医疗机构无条件治疗的。

(二)以下情况可选择省、市级二、三级(含省外)新农合定点医疗机构住院治疗,由定点医疗机构接诊医师在病历中将患者入院时情况记载清楚,无需办理转诊审批手续,出院时由定点医疗机构按新农合政策规定办理报销。

    确因病情紧急、危重(出血性及其它各种休克、急性脑血管意外、急性心肌梗塞、急性心力衰竭、急性呼吸衰竭、急性呼吸道梗塞、大面积烧烫伤、严重复合性外伤等病症)需紧急送往省、市级(含省外)定点医疗机构抢救治疗的。

三、技术转诊程序

   (一)参合患者在镇(中心)卫生院就诊,对镇(中心)卫生院不能检查确诊、疗效不佳等,需转往县外省、市二、三级(含省外)定点医疗机构就诊的,由主管医师(具有执业资格)与患者或家属商议提出转诊意见,并填写《陕西省白河县新农合技术转诊单(统一样式附后)》,经主管院长签字并加盖新农合技术转诊专用章后,由患者本人或家属携带病历、检查单等相关材料到县级具有技术转诊资格的定点医疗机构逐级办理转诊手续。县定转诊医疗机构要认真审核镇(中心)卫生院的技术转诊单、患者的检查报告单、参合身份等相关资料,对因本县医疗条件限制,符合转往县外省、市二、三级(含省外)定点医疗机构就诊的患者,要按规定及时办理转诊手续。不符合转诊条件或可在县内进一步复查的患者,县定转诊医疗机构要尽快安排患者就诊复查,不得借故拖延患者就诊治疗。

(二)参合患者在县级定点医疗机构就诊,确因医疗技术或设备条件限制,不能诊治的病人,需转往省、市二、三级(含省外)定点医疗机构就诊的,由接诊科室主管医师(具有主治医师资格)与患者或家属商议提出转诊意见,并填写《陕西省白河县新农合技术转诊单(统一样式附后)》,经科主任(主管院长)签字并加盖技术转诊专用章后,方可转往省、市二、三级(含省外)定点医疗机构就诊。

(三)参合患者已转往县外二级(含二级)以上定点医疗机构治疗,因病情特殊,需要继续在外(含省、市)地二次转诊治疗,符合转诊条件的,由县外定点医疗机构接诊科室主管医师(具有主治医师资格)与患者或患者家属商议提出转诊意见,并填写《新农合技术转诊单》,经科主任签字,院农合办审核同意并签章后,方可转往另一家定点医疗机构就诊。县外定点医疗机构实行继续转诊时,不得将患者转往非定点医疗机构。

(四)实行双向转诊制度,即根据患者病情需要和定点医疗机构设备及条件,可由下级医院向上级医院转诊,如患者病情稳定,但仍需治疗和康复时,也可由上级医院转回到下级定点医院继续治疗。

四、技术转诊定点医院

   (一)县内镇(中心)卫生院均具有向本县二级定点医疗机构实行技术转诊的资格,不得越级将患者转往县外各级定点医疗机构。

(二)县内具有技术转诊资格的县级定点医疗机构为:365棋牌如何充值_365棋牌诈骗_有没有送体验卡棋牌_像365那种、白河县中医医院。

五、技术转诊规定

   (一)技术转诊转入医院必须属省、市二、三级(含省外)新农合定点医院。

   (二)不符合转诊条件或未按规定履行新农合技术转诊手续,患者自行到省、市二、三级(含省外)定点医院就诊的,其报销比例降低5个百分点。

    六、参合患者在县外定点医疗机构就诊报销限于合作医疗政策规定的可报销疾病并住院治疗。 

七、县、镇各定点医疗机构的医务人员必须本着便民、务实、高效的原则,认真细致为参合患者提供政策咨询与转诊指导, 严禁违规乱转诊。

八、县定转诊医疗机构,要确定新农合技术转诊人员(具有主治医师资格),负责本院新农合技术转诊工作,并将确定人员名单报县合管办备案。

九、县内各级具有新农合技术转诊资格的定点医疗机构要成立新农合技术转诊工作领导小组,明确1名院领导负责此项工作,定期研究和解决技术转诊中存在的问题,并将技术转诊中存在的问题及时报告县合疗办,以便协调解决。

十、县合管办将定期对各定点医疗机构的新农合技术转诊工作进行督查,检查有无违规转诊,强留病人,延误患者治疗等不良行为,一经查实,将严肃处理。

十一、各定点医疗机构收治新农合患者均需在住院病历中收存《陕西省白河县新农合技术转诊单》,持有效技术转诊单的患者,依照规定享受新农合补助,未持有效技术转诊单的患者,收治医院必须就“因为未持有技术转诊单可能无法获得新农合补偿或降低新农合补偿标准”的情况告知患者(家属),做到患者(家属)知情同意并签字(病历中显示即可),定点医疗机构对未持有《新农合技术转诊单》的患者,没有做到知情同意并签字的要承担责任。

十二、本县内各级定点医疗机构,必须按照其注册登记的诊疗范围并根据自己的技术设备条件收治病人,不得强行收留病人。医疗机构强留病人所造成的医疗事故或纠纷,所发生的医疗费用由医疗机构全额承担。

      十三、各镇合疗办和各定点医疗机构要加强新农合技术转诊制度的宣传。各镇合疗办要利用镇、村、组干部培训和群众会议等多种方式,广泛宣传新农合技术转诊制度的基本内容和具体要求。各定点医疗机构要在医院门诊、住院、新农合结算处张贴公告、悬挂横幅,广为宣传技术转诊相关规定和要求。

 十四、本规定自 2014 10 1 日起执行。

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