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  水杨酸过敏引起眼睑急性水肿1列报道         
水杨酸过敏引起眼睑急性水肿1列报道
[ 作者:姜明玖    转贴自:本站原创    点击数:7879    更新时间:2009-4-29    审校:赵恒 ]

水杨酸过敏引起眼睑急性水肿1列报道

陕西省365棋牌如何充值_365棋牌诈骗_有没有送体验卡棋牌_像365那种眼科 姜明玖 725800

1.       病列  患者,郑XX,男,17岁。200895因“感冒发烧2天”与某私人诊所治疗,给予阿莫西林0.5g,阿司匹林1.0g口服,半小时后患者自觉睁眼困难;呼吸困难,遂来我院到内科就诊,经值班医生检查后认为是眼科急症,遂转我眼科查视力,右1.01.0;IOP右:tn左:tn双眼睑水肿,皮肤发红有荨麻疹、结膜无血、角膜明、前房深度可.房闪(-)、瞳孔园约3.0mm光反可.晶体明.玻璃体内未见混浊,眼底,视盘边界清.色可、眼底血管走行正常,黄斑中反清,网膜平覆,未见渗出及出血。在检查期间患者自觉喉有异物感,心慌呼吸困难加重,身体发冷出汗加重。经询问病史患者无阿莫西林过敏史及临床症,状疑为“水杨酸过敏”遂转回内科救治,急查心电图.血常规示:“正常”内科按水杨酸过敏给予葡萄糖酸钙20ml+5%葡萄糖注射液100ml静推;地塞米松注射液10mg+0.9%生理盐水静滴.次日患者眼睑水肿减轻结膜无充血,呼吸困难好转遂出院继续给予抗过敏治疗。

2.      讨论  水杨酸类药物,是目前最常用的解热镇痛药。有较强的解热镇痛作用和良好的抗风湿作用。常用于感冒发热、头痛、肌肉痛、神经痛、关节痛等。副作用主要为胃肠道反应、过敏反应 1.胃肠道反应最为常见。口服可直接刺激胃粘膜,引起上腹不适、恶心、呕吐。血浓度高则刺激延脑催吐化学感应区(CTZ),也可致恶心及呕吐。较大剂量口服(抗风湿治疗)可引起胃溃疡及不易察觉的胃出血(无痛性出血);原有溃疡病者,症状加重。饭后服药,将药片嚼碎,同服抗酸药如碳酸钙,或服用肠溶片可减轻或避免以上反应。内源性PG对胃粘膜有保护作用,如将PGE2与水杨酸同服,可减少后者引起的胃出血,其疗效与PGE2的剂量成比例,提示水杨酸类药物致溃疡可能与它抑制胃粘膜合成PG有关。胃溃疡患者禁用。2.凝血障碍一般剂量水杨酸就可抑制血小板聚集,延长出血时间。大剂量(5g/日以上)或长期服用,还能抑制凝血酶元形成,延长凝血酶元时间,维生素K可以预防。严重肝损害、低凝血酶元血症、维生素K缺乏等均应避免服用乙酰水杨酸。手术前一周应停用。3..过敏反应少数患者可出现荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性休克。某些哮喘患者服乙酰水杨酸或其他解热镇痛药后可诱发哮喘,称为阿司匹林哮喘,它不是以抗原-抗体反应为基础的过敏反应,而与它们抑制PG生物合成有关。因PG合成受阻,而由花生四烯酸生成的白三烯以及其他脂氧酶代谢产物增多,内源性支气管收缩物质居于优势,导致支气管痉挛,诱发哮喘。肾上腺素治疗阿司匹林哮喘无效。哮喘、鼻息肉及慢性荨麻疹患者禁用水杨酸。4.水杨酸反应 ,水杨酸剂量过大(5g/日)时,可出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、视、听力减退,总称为水杨酸反应,是水杨酸类中毒的表现。严重者可出现过度呼吸、酸碱平衡失调,甚至精神错乱。严重中毒者应立即停药,静脉滴入碳酸氢钠溶液以碱化尿液,加速水杨酸盐自尿排泄。5..瑞夷(Reye)综合征据报道患病毒性感染伴有发热的儿童或青年服用水杨酸后有发生瑞夷综合征的危险,表现为严重肝功能不良合并脑病,虽少见,但可致死,宜慎。

3.      总结 故我们在接诊时一定要详细询问病史不要出现误诊,要及时地做好相应的急救处理,药物过敏的原因十分复杂,过敏的临床表现也多种多样而我们对其认识还是相当的肤浅。但是它的发病数量和危害已是一个不容忽视的严重问题。因此我们应该重视药物过敏反应的监察和研究,为减少药物过敏反应所引起并发症的发生而作出努力。

参考文献

中华药典

中华误诊学

                                     姜明玖

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